受付は本館1階中央受付にて承っております。受取は各科外来窓口にて行っています。
(受取の場所と受付の場所がことなりますので、ご注意下さい。)
月曜日~金曜日 | 午前8時30分から午後4時30分まで(祝日を除く) |
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土曜日(第1.2.3.4) | 午前8時30分から午後12時00分まで |
(上記以外の時間帯、救急外来の受付に代わる為、お断りさせていただきます。)
当院では個人情報保護の観点から、診断書や証明書等を申込の際と受取の際に身分確認をさせて頂いております。
これは、診断書等が病状や通院、入院状況など患者さまの個人的な情報が書かれているものであるため、申込される方や受取される方の立場を明らかにする必要があるためです。
病院様式診断書(学校・勤務先提出等) | 3,300円 |
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生命保険用診断書(簡易保険含む) | 7,700円 |
生命保険用死亡診断書(簡易保険含む) | 7,700円 |
身体障害者手帳交付用診断書(生保用含む) | 7,700円 |
臨床調査個人票(新規) | 5,500円 |
臨床調査個人票(継続) | 3,300円 |
年金用診断書 | 7,700円 |
受診状況等証明書 | 3,300円 |
自賠責診断書 | 7,700円 |
自賠明細書 | 3,300円 |
後遺障害診断書 | 7,700円 |
後遺障害診断書(自賠用) | 11,000円 |
県交通災害共済組合用診断書 | 3,300円 |
健康診断書 | 3,300円 |
スポーツ安全協会傷害保険用診断書 | 3,300円 |
死体検案料 | 15,000円 |
死亡診断書・死体検案書1通目(上記検案料に追加) | 5,500円 |
(死亡診断書・死体検案書2通目以降1通につき)写し | 2,200円 |
領収証明書 | 550円 |
医療等の状況(学校保険・スポーツ振興センター) | 無料 |
療養証明書 | 無料 |
(郵送受付の場合も申込書、身分証明書のコピーが必要となります。 当院医事課まで郵送ください。)
診断書等ができあがりましたら、申込書の連絡先へご連絡いたします。連絡がありましたら、下記の手順で料金の払い込みをお願いします。
① | 94円切手を添付した返信用封筒をご準備ください。(患者さんの住所・氏名もご記入ください。) |
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② | 郵便局で現金書留封筒をご購入ください。 その後、現金書留封筒の所定記入欄にご記入ください。(送り主は、患者さまのお名前でお願いします。) 郵送先は 例)〒310-0015 茨城県水戸市宮町3丁目2番7号 水戸協同病院 医事課 |
③ | 書類の料金はおつりの無いようにお願いします。 |
④ | ①の返信用封筒と③の書類の料金を現金書留封筒に封入し、送付ください。 当院で料金を受領後、領収書と文書を返信用封筒で送付いたします。 |