令和元年度 総合病院水戸協同病院 病院指標メイン画像

病院の紹介令和元年度 総合病院水戸協同病院 病院指標

当院は厚生労働省指定の病院指標を作成し、ホームページに公開しています。

  • 厚生労働省指定の病院指標とは、厚生労働省の定める全国統一の定義と形式に基づきDPCデータから集計した、病院の特色や現状を示す指標です。
  • この指標を自院で分析し、市民の皆様に広く公開することでデータの精度を向上させ、医療の質を高めることを目的としています。
  • 集計対象は、令和元年度(平成31年4月1日~令和2年3月31日)に当院一般病棟を退院された患者様のうち、健康保険を使用した方です。自動車賠償責任保険、労災保険、自費の方は含まれていません。
  • 厚生労働省の定める集計条件等の詳細は、DPC事務局ホームページで参照できます。
  • 病院指標(当院指定)のページは、こちらに掲載しています。

DPCとは

DPCデータとは、入院患者様の傷病および治療内容の組み合わせを基に、1日当たりの医療費を定額化した国の制度で、全国急性期病院の多くが参加しています。

病院指標の項目

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

病院指標の読み方

  • 「在院日数」とは入院日から退院日までの日数で、外泊も含まれます。
  • 患者数が10未満の場合、数値ではなく-(ハイフン)を掲載しています。

1. 年齢階級別退院患者数

10歳刻みの年齢階級別に患者数を示しています。年齢は入院日時点の満年齢です。
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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 46 270 300 341 607 829 1461 2133 1538 441

令和元年度の全退院患者数は7966人でした。60歳代から80歳代の年齢層が多く、全体の64%を占めています。

2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

  • 診療科別に、患者数が多い上位5つまでの診断群分類(14桁DPCコード)を示しています。
  • 内科から外科などへ転科した場合や、同じ疾患に対し複数の科で診察をした場合は、医療資源を最も投入した傷病の診療を担当した医師の所属する診療科で集計しています。
  • 「DPCコード」とは、傷病および治療内容の組み合わせによって割り振られている診断群分類番号のことで、令和元年度は4955通りあります。この番号による分類では、実際の臨床像とは異なり、類似した疾患が別々に集計されていますので注意が必要です。
  • 「平均在院日数(全国)」は、厚生労働省が算出した「診断群分類別患者数等に資するDPC対象病院における診断群分類別平均在院日数(令和元年度)」を使用しています。
  • 転院率=転院数÷DPCコード別の全退院患者数

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総合診療科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
030250xx991xxx 【睡眠時無呼吸】 手術をおこなわず、終夜睡眠ポリグラフィーをおこなう 126 2.00 2.03 0 57.65
110310xx99xx0x 【腎臓または尿路の感染症】 手術をおこなわず、合併症がない 97 15.30 12.58 6.19 74.57
040081xx99x00x 【誤嚥性肺炎】 手術をおこなわず、合併症がない 70 23.17 20.84 25.71 86.59
060190xx99x0xx 【虚血性腸炎】 手術をおこなわない 44 10.84 8.86 0 68.07
0400801499×002 【肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)】 手術および人工呼吸をおこなわず、合併症がなく、A-DROPスコア2 38 12.95 15.17 7.89 85.95

当院は急性期一般教育病院で、水戸医療圏内の2次救急の中核的な位置付けとなって地域医療に貢献を目指しております。内科入院は総合診療体制で、筑波大学の教員の指導の下、総合診療科を軸として各専門内科の先生と連携して、どの問題にも対処できるような仕組みで行っています。高齢者が多く例年、尿路感染症、誤嚥性肺炎、市中肺炎が多くを占めますが、今年度は虚血性腸炎が上位に入り増加傾向です。また、総合診療科では、睡眠時無呼吸症候群の検査として1泊入院の終夜ポリソムのグラフィーを実施していますが、睡眠時無呼吸症候群は色々な生活習慣病のリスクとなっており、今後増加傾向であると予想しております。



消化器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060100xx01xx0x 【小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 】 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術をおこない、合併症がない 189 2.17 2.63 0 65.87
060340xx03x00x 【胆管(肝内外)結石、胆管炎】 内視鏡的乳頭切開術等をおこない、合併症がない 46 8.41 9.79 0 74.61
060040xx99x60x 【直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍】 手術をおこなわず、ベバシズマブを投与し、合併症がない 23 4.04 4.36 0 70.09
060035xx99x00x 【結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍】 手術をおこなわず、合併症がない 18 2.06 7.46 0 76.28
060020xx04x0xx 【胃の悪性腫瘍】 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術等をおこなう 17 7.88 8.27 0 74.71



呼吸器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040040xx9910xx 【肺の悪性腫瘍】 手術および化学療法および放射線療法をおこなわず、生検をおこなう 42 2.05 3.34 0 70.60
040040xx9900xx 【肺の悪性腫瘍】 手術および生検および化学療法等をおこなわない 13 11.62 14.62 15.38 73.00
040040xx99040x 【肺の悪性腫瘍】 手術および生検および放射線療法をおこなわず化学療法をおこない、合併症がない 11 9.45 9.59 9.09 74.18
040110xxxxx0xx 【間質性肺炎】 人工呼吸やシベレスタットナトリウム水和物を投与しない 18.84
040040xx9908xx 【肺の悪性腫瘍】 手術および生検をおこなわず、ラムシルマブまたはベバシズマブを投与する 10.59

当院は急性期の一般病院で、2次救急医療の中核的位置づけとなって地域医療への貢献を目指しており、その結果を反映した結果となっております。高齢で咳嗽、呼吸困難、発熱などの症状で受診される方が多く、肺腫瘍では有症状の症例が多くを占めています。このため内科的薬物療法が選択される症例の割合が高いという結果になっております。



内分泌代謝・糖尿病内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
100071xx99x110 【2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く)(末梢循環不全あり)】 手術をおこなわず、インスリン製剤を投与し、合併症があり、85歳未満 32 11.53 14.74 0 62.31
100180xx990x0x 【副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍】 手術および副腎静脈サンプリングをおこなわず、合併症がない 26 4.81 6.24 0 52.85
100140xx99x2xx 【甲状腺機能亢進症】 手術をおこなわず、I131内用療法をおこなう 14 5.00 9.43 0 48.36
100180xx991xxx 【副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍】 手術をおこなわず、副腎静脈サンプリングをおこなう 14 3.00 3.80 0 50.57
100070xx99x110 【2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く)(末梢循環不全なし)】 手術をおこなわず、インスリン製剤を投与し、合併症があり、85歳未満 12 11.50 15.20 0 53.67

多くの2型糖尿病の症例が受診され、食事療法、運動療法、薬物療法、フットケアなどの治療を行っております。合併症を有する場合には、循環器内科、眼科、腎臓内科など、それぞれの専門科と共に総合的な治療を行っています。1型糖尿病ではインスリンポンプなど、より専門的な治療が可能です。また近年副腎腫瘍が偶然発見されるケースが増加しておりますが、当科では静脈サンプリングを含めた各種負荷試験など精密検査が可能です。さらにバセドウ病に対しては、内服治療以外にも放射線治療を行うことが可能です。



循環器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050050xx99100x 【狭心症、慢性虚血性心疾患】 手術をおこなわず、心臓カテーテル法による諸検査をおこなう 122 3.04 3.01 0 67.75
050050xx02000x 【狭心症、慢性虚血性心疾患】 経皮的冠動脈ステント留置術等の手術をおこない、心臓カテーテル法による諸検査や血管内超音波検査をおこなう 110 4.48 4.40 0.91 68.06
050170xx03000x 【閉塞性動脈疾患】 四肢の血管拡張術・血栓除去術等の手術、心臓カテーテル法による諸検査をおこない、合併症がない 91 5.44 5.34 0 70.74
050050xx99200x 【狭心症、慢性虚血性心疾患】 心臓カテーテル法による諸検査や血管内超音波検査等をおこない、合併症がない 59 2.73 3.15 1.69 69.19
050030xx97000x 【急性心筋梗塞(続発性合併症を含む)、再発性心筋梗塞】 経皮的冠動脈ステント留置術等の手術および心臓カテーテル法による諸検査をおこない、合併症がない 27 15.48 12.37 0 69.48

循環器内科は、狭心症、心筋梗塞に対するカテーテル治療を非常に多く行っております。加えて、足の血管が閉塞する閉塞性動脈疾患の治療件数が多いことも大きな特徴です。さらに特筆すべきは、これらの治療が、当院の大きな特徴である、全科をあげた診療協力に支えられた総合診療体制のもとに行われている点です。この体制により、心臓以外にも問題を抱える患者さんにも総合的なアプローチにより安心して治療を受けていただける環境を提供しております。



腎臓内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110280xx991x0x 【慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全】 手術をおこなわず、経皮的針生検法をおこない、合併症がない 18 8.33 7.00 0 62.72
110280xx02x00x 【慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全】 内シャント設置術をおこない、合併症がない 13 6.77 8.48 7.69 68.46
110280xx99010x 【慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全】 手術をおこなわず、透析をおこない、合併症がない 12 15.17 14.23 8.33 68.00
110280xx97x00x 【慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全】 その他の手術をおこない、合併症がない 15.68
050130xx99000x 【心不全】 手術および心臓カテーテル法による諸検査等をおこなわず、合併症がない 17.71

当科では検尿異常から末期腎不全までの腎疾患と難治性高血圧もご紹介いただいています。具体的には慢性腎炎、急性腎炎、急速進行性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、原因不明の腎不全に対して腎生検を行い治療も行っています。腎不全に関しては保存期腎不全の管理、維持透析導入、また急性腎不全に対しても血液透析のみならず様々な血液浄化療法を含めて治療を行っています。15歳以上であれば学校健診での検尿異常にも腎生検を含めて精査、治療を行います。IgA腎症に対しては当院耳鼻科と協力して扁桃腺摘出術後にステロイド治療を行っています。多発性嚢胞腎の患者さんに対してもトルバプタン投与も含めて治療を行っています。透析導入に関しては血液透析、腹膜透析いずれも行っています。内シャント造設術、腹膜カテーテル挿入術も外科と協力して行っています。腎移植に関しては関連施設に紹介も行っています。透析時のシャントトラブルに関しては放射線科と協力してバルーン拡張術(PTA)も行っています。



神経内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010110xxxxx40x 【免疫介在性・炎症性ニューロパチー】 ガンマグロブリンを投与し、合併症がない 14 11.14 15.90 7.14 64.29
010090xxxxx00x 【多発性硬化症】 手術をおこなわず、合併症がない 14.46
010230xx99x00x 【てんかん】 手術をおこなわず、合併症がない 7.10
010060×2990401 【脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、意識レベル10未満】手術をおこなわず、エダラボンを投与し、合併症がなく、発症前Rankin Scaleが軽度以下 16.13
010080xx99x001 【脳脊髄の感染を伴う炎症】 手術をおこなわず、合併症がなく、15歳以上 12.00

当院は急性期の一般病院で、二次救急医療を担っています。そのため脳梗塞による入院が多くなりますが、脳梗塞は一般内科として入院することが多いため見かけ上当科での入院は少なくなっています。その他、免疫性、炎症性疾患に対するステロイド治療やガンマグロブリンを用いた専門的治療も行っております。



外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060160x001xxxx 【鼠径ヘルニア(15歳以上)】 60 3.95 4.85 0 65.90
060040xx99x60x 【直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍】 手術をおこなわず、ベバシズマブを投与し、合併症がない 58 3.34 4.36 0 78.95
040040xx97x0xx 【肺の悪性腫瘍】 腹腔鏡下肺悪性腫瘍手術および生検をおこない、化学療法および放射線療法をおこなわない 44 8.34 11.51 0 72.52
060335xx02000x 【胆嚢水腫、胆嚢炎等】 腹腔鏡下胆嚢摘出術等をおこない、合併症がない 43 7.49 7.13 2.33 66.33
060330xx02xxxx 【胆嚢疾患(胆嚢結石など)】 腹腔鏡下胆嚢摘出術等をおこなう 37 5.27 6.37 0 61.59

主に消化管(胃・大腸)、肝胆膵癌・肺癌・乳癌などの癌を中心としていますが、虫垂炎、胆嚢炎、鼠径ヘルニアなどの良性疾患も含め、幅広い領域の手術を行っています。患者さんの身体への負担を考慮し、癌の手術はもとより、虫垂炎、胆嚢炎などの緊急手術でも積極的に腹腔鏡による手術を行っています。また、肺癌に関しては全て胸腔鏡での手術を行っています。



整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
160800xx01xxxx 【股関節大腿近位骨折】 骨折観血的手術、人工骨頭挿入術等をおこなう 194 31.45 25.94 43.81 82.79
070343xx99x1xx 【脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤、不安定椎】 手術を目的に、脳脊髄腔造影検索等をおこなう 120 2.18 2.73 0 69.77
160760xx97xxxx 【前腕の骨折】 前腕・橈骨遠位端骨折などの手関節周辺の手術をおこなう 79 4.37 5.54 5.06 54.14
070343xx01x0xx 【脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤、不安定椎】 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術の後方椎体固定等をおこなう 75 18.39 20.93 5.33 63.76
070230xx01xxxx 【膝関節症(変形性を含む)】 人工関節置換術・再置換術等をおこなう 69 19.32 23.56 5.80 75.72

地域基幹病院として救急患者様を積極的に受け入れており、主に骨粗鬆症の患者様に生じる大腿骨近位部骨折や脊椎椎体骨折、手関節周辺骨折の治療のために入院される患者様が多くなっています。また、多くの患者様が機能回復のため、綿密な連携の取れる連携病院・施設に転院し、リハビリテーションを行っております。脊柱管狭窄症・側弯症などの術前評価のため脊髄造影検査を行い、安全に脊椎手術を遂行できるよう努めています。人工関節置換術は十分な関節機能回復を目指し、早期よりリハビリテーションを行っています。スポーツ外傷・障害は野球肘といわれる肘関節内側側副靱帯断裂・離断性骨軟骨炎や膝前十字靱帯断裂手術・半月手術の手術を数多く行い、術後再発予防管理を含めたアスレチック・リハビリテーションを行って、安全に早期に競技復帰できることを目標としています。



皮膚科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
080010xxxx0xxx 【膿皮症】 手術をおこなわない 28 11.89 12.55 0 64.89
080020xxxxxxxx 【帯状疱疹】 26 8.46 9.00 0 63.88
080080xxxxxxxx 【痒疹、蕁麻疹】 6.36
080006xx01x0xx 【皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)】 皮膚悪性腫瘍切除術等の手術をおこなう 7.90

当院皮膚科では、帯状疱疹や蜂窩織炎などの急性感染症の治療に力を入れているため、それらの疾患が多くなっています。特に帯状疱疹については、薬剤投与が7日となっていますので、平均在院日数は適当かと考えます。蜂窩織炎なども、軽症~中等症の患者さんが多く、全国平均を下回る入院日数となっています。また、皮膚悪性・良性腫瘍の切除も形成外科と連携して行い、一泊二日などの短期入院にも対応しています。外来などで対応する日帰り手術も充実しているため、入院数は専門施設よりも少なめに推移していますし、乾癬や掌蹠膿疱症の生物学的製剤も積極的に行っていますが、ほとんど入院対象にはなりません。



脳神経外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010040x099000x 【非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(意識レベル10未満) 】手術をおこなわず、合併症がない 17 18.41 18.81 35.29 67.47
160100xx97x00x 【頭蓋・頭蓋内損傷】 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等をおこない、合併症がない 17 14.12 9.67 35.29 81.94
010040x199x00x 【非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(意識レベル10以上】手術等をおこなわず、合併症がない 20.96
160100xx99x00x 【頭蓋・頭蓋内損傷】 手術等をおこなわず、合併症がない 7.34
160100xx99x01x 【頭蓋・頭蓋内損傷】 手術等をおこなわず、合併症がある 21.73

頭蓋内血腫と頭部外傷が多く、重症ほど後遺症が残ります。当院では全身合併症のある高齢者が多いため、入院が長く、転院が多くなります。自宅退院できない場合は、当院でリハビリを行いながら、本人家族の希望する転院先を相談します。脳出血も頭部外傷もくも膜下出血も手術で改善する例は手術を行っています。てんかんや脳腫瘍も多数診療しています。脳梗塞は原則、内科入院となります。当科ではクリティカルパスを整備し、医療者間の意思疎通と漏れの無い治療を目指しています。



泌尿器科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110080xx991x0x 【前立腺の悪性腫瘍】 手術をおこなわず生検をおこない、合併症がない 24 2.00 2.49 0 77.08
11012xxx040x0x 【上部尿路疾患】 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術をおこない、合併症がない 24 2.00 2.64 0 68.46
110420xx02xx0x 【水腎症等】 経尿道的尿管ステント留置術等をおこない、合併症がない 24 2.21 4.22 0 74.54
110070xx02020x 【膀胱腫瘍】 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術等および化学療法をおこない、合併症がない 7.25
11012xxx97xx0x 【上部尿路疾患】 経尿道的尿管ステント留置術等をおこない、合併症がない 7.38



眼科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
020110xx97xxx0 【白内障、水晶体の疾患】 水晶体再建術等の手術をおこなう(片眼) 284 2.04 2.78 0 74.15
020200xx9710xx 【黄斑、後極変性】 硝子体茎顕微鏡下離断術等および水晶体再建術をおこなう 26 4.96 6.71 0 68.54
020160xx97xxx0 【網膜剥離】 硝子体茎顕微鏡下離断術等をおこなう(片眼) 21 7.38 9.33 0 62.71
020180xx97x0x0 【糖尿病性増殖性網膜症】 増殖性硝子体網膜症手術等をおこなう(片眼) 18 6.22 7.29 0 63.06
020350xx97x0xx 【脈絡膜の疾患】 硝子体茎顕微鏡下離断術等をおこなう 11 10.64 7.49 0 81.73

白内障手術(水晶体再建術)は、通常の眼内レンズだけでなく付加価値レンズ(乱視矯正レンズ、多焦点レンズ)を導入しています。また網膜硝子体疾患(網膜剥離、黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症、硝子体出血など)は、不可逆性の機能障害をきたすことがあるため、適応があれば時期を逃さず積極的に手術療法をおこなっています。いずれの疾患でも短期入院を推奨しており、白内障手術および網膜硝子体手術でも入院治療だけでなく日帰り手術にも対応しています。



耳鼻咽喉科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
030350xxxxxxxx 【慢性副鼻腔炎】 135 5.21 6.80 0 54.51
030428xxxxxxxx 【突発性難聴】 87 6.14 8.93 0 52.93
030230xxxxxxxx 【扁桃、アデノイドの慢性疾患】 73 8.05 7.80 0 29.73
030240xx99xxxx 【扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎】 手術をおこなわない 55 4.29 5.45 0 39.45
030240xx01xxxx 【扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎】 扁桃周囲膿瘍切開術等をおこなう 39 7.51 7.76 0 42.46

DPCデータによりますと、この数年間、当科は茨城県内で最も多くの耳鼻咽喉科系入院患者さまの診療を行っています。慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術、突発性難聴に対するステロイド療法、繰り返す扁桃炎やIgA腎症または睡眠時無呼吸の治療を目的とした扁桃手術、扁桃周囲膿瘍をはじめとする急性炎症性疾患の他に、精度の高い神経モニター装置(NIM)を用いた唾液腺腫瘍や甲状腺腫瘍の手術、内視鏡や顕微鏡下の中耳手術など、多様な疾患を取り扱っています。頭頸部悪性腫瘍に対しては、手術の他、トモセラピー装置を用いた精度の高い放射線治療や各種化学療法を行っています。

3. 初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数

  • 医療資源を最も投入した傷病名が胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の方の延べ患者数を示しています。
  • 「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断や初回治療を実施した場合をいいます。
  • 「再発」とは、当院他院を問わず初回治療が完了した後に当院で診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合をいいます。
  • 「UICCのTNM病期分類」とは、国際対がん連合によるがんの病期の評価および分類です。

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 23 14 17 1 8
大腸癌 14 20 48 96 145 1 8
乳癌 35 20 14 1 8
肺癌 29 10 25 38 44 1 8
肝癌 10 11 1 8

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

胃癌、大腸癌、肺癌は病状の進行した状況の患者さんが目立ちます。進行した状況では、手術単独での治療は難しいため、抗癌剤や放射線治療などの追加治療が必要になることがあります。そのため外科では、手術、抗癌剤、放射線治療を含めた集学的治療を行っています。

4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等

  • 20歳以上で、入院のきっかけとなった傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎等である方について、日本呼吸器学会の定めるA-DROPスコアを用いて重症度を分類しています。
  • A-DROPスコアは下記の5つの因子で構成されています。
    • Age(年齢):男性70歳以上、女性75歳以上
    • Dehydration(脱水):BUN 21mg/dL以上または脱水あり
    • Respiration(呼吸):SpO2<=90%(PaO2 60Torr 以下)
    • Orientation(意識障害):意識障害あり
    • Pressure(収縮期血圧):収縮期血圧90mmHg以下
  • 当指標では、1項目も該当しなければ軽症、1~2項目該当すれば中等症、3項目該当すれば重症、4~5項目該当または意識障害ありの場合は超重症、1つでも不明な場合は「不明」としています。

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 16 10.38 54.56
中等症 115 13.77 79.92
重症 46 17.67 83.89
超重症
不明

ここでの市中肺炎とは、一般的な肺炎で、指標2の誤嚥性肺炎とは区別しています。重症度では、軽症患者の平均年齢は54.56歳ですが、一番多いのは中等症で、平均年齢は79.92歳となっています。年齢が高くなるほど、重症化が見られることが、表から読み取れます。また、肺炎による入院により、体力を落とすことが高齢者ほど顕著になり、在院日数を延長する結果となっています。ECMOの装置はないため、超重症者は昨年より減少しております。

5. 脳梗塞の患者数等

  • 最も医療資源を投入した傷病が脳梗塞の方を、 脳卒中の発症時期が「3日以内」と「その他」に分けて示しています。
  • 転院率=転院数÷脳梗塞の全退院患者数

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 124 26.33 76.62 31.62
その他 12 39.58 77.33 3.68

脳梗塞の患者様の人数、平均在院日数、平均年齢、リハビリ病院などへの転院率を示しています。当院では、救急医療を行っており発症後3日以内の脳梗塞を多く扱っていることがわかります。高齢者で片足・片手に力が入らない、呂律が回らない、意識がおかしい、めまいがするなどの症状から救急車で運ばれる患者様がほとんどです。患者数は昨年より約10%増加傾向です。一般の内科疾患に比較し、平均在院日数が非常に長い傾向にあります。退院は後遺症などにより自宅に帰宅できない場合が多く、他の病院にリハビリの目的で転院する場合が多くあります。

6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

  • 診療科別に、患者数の多い上位5つまでの手術を示しています。
  • 同一手術のなかで複数の手術手技を行った場合、主たるもののみ数えています。また、複数の診療科に転科してそれぞれの科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病名の診療科として、主たる手術をのみを数えています。
  • 輸血関連、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は除外しています。
  • 「術前日数」は入院日から主たる手術の手術日の前日までの日数で、「術後日数」は手術日当日から退院日までの日数です。
  • 転院率=転院数÷Kコード別の全退院患者数

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総合診療科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 26 1.46 22.69 7.69 75.35
K654 内視鏡的消化管止血術 15 3.20 13.53 6.67 68.33
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 14 17.00 15.86 14.29 66.50
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 13 10.08 14.00 15.38 82.54
K386 気管切開術

当院消化器内科では、胆管結石などで胆道の閉塞を生じた場合などに、内視鏡的胆道ステント留置術を行っております。また、胃潰瘍や大腸憩室からの出血などの際には、消化器内科にて内視鏡的消化管止血術を行っております。また、循環器内科では、冠動脈疾患に対し、緊急経皮的冠動脈ステント留置術を行っており、完全房室ブロックには、ペースメーカー移植術を行っております。



消化器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 169 0.16 0.99 0 66.08
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 26 3.27 13.46 7.69 75.46
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 24 0.38 1.21 0 67.33
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 21 1.43 4.33 0 72.05
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 14 1.14 6.14 0 73.64



循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 108 1.29 7.54 5.56 72.09
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 96 1.32 3.29 1.04 68.56
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 32 0.03 13.50 3.13 70.22
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 13 0.46 2.85 0 67.69
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 11 0 21.91 0 71.00

循環器内科は、狭心症、心筋梗塞に対するカテーテル治療を非常に多く行っております。加えて、足の血管が閉塞する閉塞性動脈疾患の治療件数が多いことも大きな特徴です。さらに特筆すべきは、これらの治療が、当院の大きな特徴である、全科をあげた診療協力に支えられた総合診療体制のもとに行われている点です。この体制により、心臓以外にも問題を抱える患者さんにも総合的なアプローチにより安心して治療を受けていただける環境を提供しております。



腎臓内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 19 5.37 9.89 0 66.37
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術
K3772 口蓋扁桃手術(摘出)
K654 内視鏡的消化管止血術
K596 体外ペースメーキング術

維持血液透析導入に際して内シャント造設術を行っています。維持腹膜透析導入に際して外科と協力して腹膜透析用カテーテル挿入術を行っています。
IgA腎症に対しては当院耳鼻科と協力して扁桃腺摘出術後にステロイド治療を行っています。
維持透析中のシャント狭窄に関しては放射線科と協力してバルーン拡張術(PTA)も行っています。



外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 92 1.77 4.36 1.09 64.01
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 43 1.30 1.51 0 66.09
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 35 0.51 0.97 0 73.34
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 34 1.06 4.03 0 60.12
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 33 0.88 3.52 0 37.58

当院は地域医療センターとして、多くの緊急疾患を受け入れております。なかでも胆嚢炎、虫垂炎などの疾患が多くみられます。早期の治療を心がけるとともに、患者さんの身体への負担を考慮し、積極的に腹腔鏡での手術を行い、早期退院を目指しています。



整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 163 1.85 24.56 39.26 74.51
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 114 3.18 18.81 6.14 73.21
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 76 2.67 28.92 46.05 83.83
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 66 2.09 17.23 6.06 67.45
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 66 1.98 15.65 15.15 69.94

地域基幹病院として救急患者様を積極的に受け入れており、骨折に対する手術が最多となっております。特に大腿骨近位部骨折の患者様は高齢で多くの合併症を伴いますが、各診療科と協力して安全に周術期の管理を行っています。また連携病院・施設に転院したり、介護保険など社会資源を活用し早期に受傷前の元の生活へ戻れるよう努めております。変形性関節症や関節リウマチに対する人工関節置換術、頚椎症性脊髄症や腰部脊柱管狭窄症・側弯症など脊椎疾患に対する脊椎固定術・椎弓形成術などでは安全な手術の遂行のために綿密な準備を行い、早期機能回復・社会復帰を目指しております。



脳神経外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 14 0.07 11.79 28.57 80.86
K1742 水頭症手術(シャント手術)
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)
K1641 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜外)
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他)

慢性硬膜下血腫では1週間前後の入院でほぼ全例が自宅退院しています。脳動脈瘤は未破裂は1週間の入院で自宅退院できます。破裂脳動脈瘤、つまりくも膜下出血、脳内出血、急性硬膜下血腫では意識障害、片麻痺などの後遺症が残ることが多く、リハビリが必要となり、地域と連携します。脳腫瘍では手術、放射線治療、化学療法など症例に応じて当院で治療が可能ですが、必要に応じて大学病院とも連携します。水頭症、脊髄疾患、末梢神経疾患などその他の治療も行っています。



泌尿器科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 31 0.06 1.87 0 76.52
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 24 0 1.00 0 68.46
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの)
K8412 経尿道的前立腺手術(その他)
K7981 膀胱結石、異物摘出術(経尿道的手術)



眼科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 279 0 1.04 0 74.08
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 71 0.21 4.63 1.41 69.10
K281 増殖性硝子体網膜症手術 12 0.08 6.75 0 59.25
K277-2 黄斑下手術
K2684 緑内障手術(緑内障治療用インプラント挿入術)(プレートなし)

白内障手術(水晶体再建術)は、通常の眼内レンズだけでなく付加価値レンズ(乱視矯正レンズ、多焦点レンズ)を導入しています。また網膜硝子体疾患(網膜剥離、黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症、硝子体出血など)は、不可逆性の機能障害をきたすことがあるため、適応があれば時期を逃さず積極的に手術療法をおこなっています。いずれの疾患でも短期入院を推奨しており、白内障手術および網膜硝子体手術でも入院治療だけでなく日帰り手術にも対応しています。



耳鼻咽喉科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 86 0.97 6.40 0 31.14
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 59 1.00 3.22 0 53.34
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 48 1.25 3.44 0 52.77
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 33 0.09 3.70 0 38.55
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 32 1.00 1.03 0 63.81

DPCデータによりますと、この数年間、当科は茨城県内で最も多くの耳鼻咽喉科系疾患の診療を行ってきました。2019年度には、600名以上の患者さまの手術を施行させていただきました。上記の他、鼓室形成術や鼓膜形成術など顕微鏡下または内視鏡下に行う耳の手術、難治性アレルギー性鼻炎に対する超音波メスを用いた後鼻神経切断術、精度の高い神経モニター装置を用いた耳下腺腫瘍摘出術や甲状腺手術を多く行いました。悪性腫瘍に対しては、舌がん、甲状腺がん、咽頭がん、喉頭がんなどの手術を行っております。

7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

  • 最も医療資源を投入した傷病名が、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症にあたる方について、入院のきっかけとなった傷病名との同一性の有無を区別して症例数を数えています。
  • 同一性の有無とは、「最も医療資源を投入した傷病名」と「入院のきっかけとなった傷病名」とを比較し、DPC6桁レベルで対応している場合は「同一」、対応していない場合は「異なる」としています。
  • 発生率=同一性の有無を区別した各症例数÷全退院数

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 30 0.38
異なる 29 0.36
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 17 0.21
異なる

当院では、感染症教育と感染症サーベイランス結果に基づいた抗菌薬の適正使用に院内を挙げて取り組んでいます。その結果、播種性血管内凝固症候群やその他の真菌感染症に関して年に10例以下の水準を達成しています。また、重篤な感染症の結果として起こりえる敗血症に関しては、当院の特徴である全科を挙げた診療体制によって早期治療介入と臓器横断的・総合的な治療が可能となっています。
手術に際しては、いかなる合併症も引き起こさないよう細心の注意を払って施行しています。なかでも術後感染は長期に重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、発症しないよう定期的なサーベイランスを施行し、発生予防に努めております。また、日本整形外科学会症例レジストリーに参加し、積極的に情報公開を行っております。

更新履歴

2020/10/1「令和元年度 総合病院水戸協同病院 病院指標」公開

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